Prevención de infecciones quirúrgica en la formación de estudiantes de medicina y residentes de cirugía general / Prevention of surgical infections in the training of medical students and general surgery residents

Introducción: Las infecciones del sitio quirúrgico pueden prevenirse con la aplicación de las mejores evidencias científicas, que incluyen como elemento clave la educación de los profesionales de la salud. Objetivo: Evaluar en qué medida se incluyen los aspectos relacionados con la prevención de las infecciones del sitio quirúrgico en los currículos de los estudiantes de la carrera de medicina y los residentes de cirugía general, y se abordan los conocimientos y las habilidades por parte de los profesores. Métodos: Estudio descriptivo y transversal, que contó con la revisión documental de los programas de formación de estudiantes y residentes. Además, se aplicó un cuestionario a 9 profesores de la asignatura Cirugía General de los hospitales clínico quirúrgicos "Joaquín Albarrán" y "Manuel Fajardo", durante mayo-junio de 2018. Resultados: En la rotación por cirugía general y en el internado médico se dejó explícito el objetivo de prevenir las infecciones del sitio quirúrgico, mientras en la residencia se hizo menos énfasis en el tema. La enseñanza de la higiene de las manos, la profilaxis antibiótica y la notificación de infecciones resultaron prioritarias. Se observaron diferencias en el abordaje de temas en estudiantes y residentes, y las prácticas de prevención seleccionadas no fueron abordadas sistemáticamente en ambos grupos de educandos. Las habilidades requeridas para la prevención de las infecciones del sitio quirúrgico se consideraron sistemáticamente por la mayoría de los docentes. Conclusiones: Se ha demostrado la existencia de brechas en los currículos formativos, y en el desarrollo de los conocimientos y las habilidades relacionados con la prevención de las infecciones del sitio quirúrgico en estudiantes de medicina y residentes de cirugía general(AU)

Introduction: Surgical site infections can be prevented with the application of the best scientific evidence, which includes, as a key element, the education of health professionals. Objective: To assess the extent to which aspects related to the prevention of surgical site infections are included into the curricula of medical students and of general surgery residents, and the extent to which knowledge and skills are addressed by professors. Methods: Descriptive and cross-sectional study, which included documentary review of the training programs for students and residents. In addition, a questionnaire was applied to nine professors of the subject General Surgery from Joaquín Albarrán Clinical-Surgical Hospital and Manuel Fajardo Clinical-Surgical Hospital, in the period from May to June 2018. Results: In the General Surgery rotation and in the medical internship, the objective of preventing surgical site infections was made explicit, while less emphasis on the subject was made in the residence. Teaching hand hygiene, antibiotic prophylaxis, and notification of infections were a priority. Differences were observed among students and residents regarding the way they address topics, while the prevention practices chosen were not systematically addressed in both groups of learners. The skills required for the prevention of surgical site infections were systematically considered by the majority of professors. Conclusions: The existence of gaps in training curricula was shown, as well as regarding the development of knowledge and skills related to the prevention of surgical site infections in medical students and General Surgery residents(AU)

Infección asociada a dispositivos en Unidad de Cuidados Intensivos. Oeste de Qatar / Device-associated infection in an Intensive Care Unit. Western Qatar

Introducción: Las infecciones asociadas a dispositivos en unidades de cuidados intensivos tienen un gran impacto. Objetivo: Describir la incidencia y adherencia en el cumplimiento de intervenciones preventivas de infecciones asociadas a dispositivos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Cubano en Qatar. Material y Métodos: Se realizó una vigilancia prospectiva en la UCI de 6 camas entre enero de 2013 y diciembre de 2016. Se recolectaron datos sobre cumplimiento de intervenciones preventivas para inserción y mantenimiento de dispositivos. Se analizaron las tasas de infección, la razón de utilización del dispositivo y el cumplimiento de prácticas. Resultados: La media de Neumonía asociada a la ventilación fue de 2,61 por 1 000 días de ventilación, las tasas de infección, cero para Infección del tracto urinario asociado al catéter y del torrente sanguíneo por dispositivo vascular. La utilización del ventilador fue superior (0,32) (p = 0,000) en comparación con los datos de la Red Nacional de Seguridad Sanitaria de los Estados Unidos (0,24), las del catéter venoso central y el catéter urinario fueron similares 0.33, 0.54 (p = 0,000), respectivamente. La adherencia a las intervenciones preventivas para el ventilador fue de 99 por ciento y 98,2 por ciento durante 2013 y 2014, y 100 por ciento después, las relacionadas con el uso del dispositivos vasculares centrales fue de 100 por ciento, mientras con el catéter urinario tuvo la cifra más baja en 2013 (97,9 por ciento ), 2015 (98,3 por ciento) y 2016(99,6 por ciento). Conclusiones: Existió baja incidencia de infecciones asociadas a dispositivos relacionadas con la adherencia al programa integral de control de infecciones en la Unidad de Cuidados Intensivos(AU)

Introduction: Device-associated infection (DAI) in intensive care units have a major impact on morbidity, mortality, and costs. Objective: To describe the incidence and adherence of a DAI and the bundle compliance in an intensive care unit at a community hospital in Western Qatar. Material and Methods: A prospective surveillance was conducted in a 6-beds medical-surgical intensive care unit from Jan 2013 to December 2016. Data about clinical, laboratory, and other diagnostic information were collected to satisfy the criteria for infection. DAI rates, device utilization ratio (UR) and bundle compliance were analyzed, and comparison with 2013 US data was performed. Results: The pooled mean of ventilator-associated pneumonia rates was 2.61 per 1000 ventilator days, and zero for catheter-associated urinary tract and central line bloodstream infections. The ventilator UR was superior (0.32) (p =0.000) than the National Health System Network (NHSN) data (0.24); the use of the central line bundle and the urinary catheter were similar (0.33, 0.54) (p=0.000), respectively. The compliance with bundle elements for ventilator was 99 percent and 98.2 percent for 2013 and 2014 respectively, and 100 percent compliance afterward. The compliance with central line bundle was 100 percent during the study period, whereas the compliance with urinary catheter bundle had the lowest figure in 2013 (97.9 percent), 98.3 percent in 2015, and 99.6 percent in 2016, related to bag contact with the floor. Conclusions: The study has shown the low incidence of device-associated infections related to a comprehensive infection control program in the Intensive Care Unit(AU)

Melioidosis en paciente del sudeste asiático / Melioidosis in a Southeast Asian patient

La melioidosis es una enfermedad infecciosa causada por una bacteria gram-negativa intracelular facultativa, Burkholderia pseudomallei, que se encuentra en el suelo y el agua. Es de importancia para la salud pública en las zonas endémicas, sobre todo el sudeste asiático. Se han descrito casos fuera de las regiones endémicas en su mayoría adquiridos por los visitantes a estas áreas. Se presenta el caso de un paciente masculino con sintomatología respiratoria, elementos de sepsis y contracción volumétrica, en el que se diagnosticó diabetes mellitus de debut, neumonía adquirida en la comunidad y finalmente se aisló en hemocultivo la Burkholderia pseudomallei. Se comenzó tratamiento recomendado acorde al antibiograma, observándose evolución satisfactoria del paciente(AU)

Melioidosis is an infectious disease caused by a facultative intracellular gram-negative bacterium, Burkholderia pseudomallei, found in soil and water. It is of importance for public health in endemic areas, especially Southeast Asia. Cases have been described outside the endemic regions, mostly acquired by visitors to these areas. The case is presented of a male patient with respiratory symptoms, elements of sepsis and volumetric contraction, in which the diagnosis of onset diabetes mellitus and community-acquired pneumonia, while Burkholderia pseudomallei was finally isolated in hemoculture. The recommended treatment was started according to the antibiogram, observing the patient's satisfactory evolution(AU)